El nuevo estudio sobre riesgos y beneficios

el equipo

En un estudio presentado en la reciente conferencia del American College of Cardiology y recién publicado en el New England Journal of Medicine, T. Wendgen y los participantes en el ensayo REDUCE-AMI, coordinado por el Instituto Karolinska de Estocolmo, observaron el mismo beneficio que los betabloqueantes para prevenir un segundo ataque cardíaco o reducir la mortalidad en pacientes cuyo infarto de miocardio se trató rápidamente y, por lo tanto, el daño cardíaco. insignificante.

Enfermedades cardiovasculares: indicaciones centrales, pero a optimizar

Casos

Se inscribieron más de 5.000 pacientes entre los días 1 y 7 después de un infarto agudo de miocardio cuya angiografía coronaria fue positiva para estenosis coronaria, pero cuya contractilidad miocárdica (evaluación ecocardiográfica) se consideró normal o al menos no peligrosamente reducida. .
Casi la mitad de los pacientes se sometió a un tratamiento que incluía (según las directrices sobre ataques cardíacos) el uso de betabloqueantes. En el otro grupo, el tratamiento se prescribió sin el uso de estos medicamentos. Después de un período de seguimiento de aproximadamente tres años y medio, se evaluó en ambos grupos la incidencia de muerte y recurrencia de infarto de miocardio, así como el número de hospitalizaciones por fibrilación auricular, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular o cirugías para implante de marcapasos. . El resultado es que no existe diferencia significativa entre ambos grupos para ninguna de las variables consideradas.

Por otro lado, no hubo diferencias ni siquiera en los efectos secundarios que a veces causan los betabloqueantes, como bradicardia, asma u otros. Este estudio, que sigue a otros estudios más pequeños con resultados similares, muestra claramente que en pacientes con un infarto de miocardio reciente que no ha reducido seriamente la contractilidad del miocardio, el tratamiento de rutina con ciertos medicamentos como los betabloqueantes es completamente inútil. De hecho, a veces corren el riesgo de provocar efectos secundarios desagradables.

Rutina

Esto nos lleva una vez más a la necesidad de calibrar el tratamiento con las necesidades reales del paciente. No a la rutina. De hecho, es inconcebible que todos los pacientes que han sufrido un infarto sean tratados de la misma manera independientemente del daño causado, ya que los mismos medicamentos son redundantes y no deben recetarse.

* Profesor de Cardiología de la Universidad Católica de Roma

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